Discapacidad intelectual y medidas adoptadas durante la pandemia de COVID-19: efectos comportamentales / Intellectual disability and adopted measures during the COVID-19 pandemic: behavioral effects

Actualmente, y en el contexto del estadode emergencia sanitaria, se han implantadouna serie de medidas de prevención y contenciónaplicables a toda la población. Enparticular, los centros sociosanitarios hantenido que adaptarse, diseñando medidasespeciales y aplicando planes de contingencia,que han provocado modificaciones en elentorno habitual de los residentes. Con elfin de observar los efectos de la pandemiasobre la conducta de personas con discapacidadintelectual residentes en un centrosociosanitario, se aplicó el Inventario parala Planificación de Servicios y ProgramaciónIndividual (ICAP). Los resultados, comparadoscon evaluaciones previas a la pandemiapor COVID-19, mostraron que el funcionamientoadaptativo era similar al anterior aeste periodo, pero existía un déficit en destrezasmotoras y en las destrezas de la vidaen comunidad. Así mismo, las alteracionesdel comportamiento habían aumentado, tantoen la puntuación general como en cadauno de sus índices específicos. Además, seencontró una relación inversa entre la edady la conducta adaptativa y una correlación positiva entre la edad y las alteraciones de la conducta. (AU)

Currently, and due to the existing healthemergency context, prevention and containmentmeasures applicable to the entirepopulation have been implemented. In particular,social and health centers have hadto adapt, designing a package of specialmeasures and applying guidelines and contingencyplans that have caused changes inthe habitual environment of the residents.In order to observe the effects of the pandemicon people with intellectual disabilitiesin social health centers, the Inventoryfor Client and Agency Planning (ICAP) wasapplied. The results, compared to previousevaluation, showed that adaptive functioningwas similar to that before this period,but there was a decrease in motor and socialskills. Furthermore, behavioral problems hadincreased, in the general index and in each of its specific index. In addition, an inverse relationship was found between age and adaptive behavior and a positive correlation between age and behavior disorders. (AU)

Instrucciones previas: breve guía para un ejercicio de autonomía / Advance instructions: short guide to an exercise of autonomy

Las instrucciones previas, también denominadas decisiones o voluntades anticipadas,o testamento vital, constituyen una manifestación de la voluntad de los pacientes y, por tanto, son expresión de la autonomía de la persona. Se definen como el proceso en el que una persona planifica los cuidados sanitarios y la asistencia que desea recibir en el futuro, en el momento en que no sea capaz de tomar decisiones por sí misma.La planificación anticipada de cuidados y decisiones (PACD), que incluye elaborar esos documentos de voluntades anticipadas, es un modo de relación asistencial sobre la que todavía hay poca experiencia en nuestro país.La PACD se define como un "proceso voluntario de comunicación y deliberación entre una persona capaz y profesionales implicados en su atención, acerca de los valores, deseosy preferencias que quiere que se tengan encuenta en la atención sanitaria que recibirácomo paciente, fundamentalmente en losmomentos finales de la vida" (1).El objetivo es que la persona, junto conlos profesionales, delibere y establezca cómoquiere ser tratada durante el proceso terapéutico.Incluye los valores relevantes delpaciente, las preferencias sanitarias de caráctergeneral, las indicaciones sanitariasconcretas (rechazo o solicitud de intervenciones,donación de órganos...), expresiónde sentimientos hacia otros ("lo siento","gracias", "te perdono", etc), y/o designarun representante.A través del documento de instruccionesprevias que confirma que se ha dado el procesode reflexión, comunicación y descripciónde esas voluntades anticipadas, las personaspueden decidir acerca de los tratamientos ycuidados de salud que desean o no recibircuando se encuentren en una circunstanciaen la que no puedan manifestar su voluntadpersonalmente.Su fundamento ético es:Respetar y promover la autonomía del paciente.Asegurar que se valoren las situaciones decompetencias limitadas o inexistentes. (AU)

Advance instructions, also called decisionsor advance directives, or living wills,constitute a manifestation of the will of the patients and, therefore, are an expression of the autonomy of the person. They are defined as the process in which a person plans the health care and assistance they want to receive in the future, at the time when they are not able to make decisions for themselves. Advance Care Planning and Decisions(ACPD) which includes developing these advance directives documents. It is something that the law does not collect but does not prevent, and there is very little experience and research on it. They define it as a "voluntary process of communication and deliberation between a capable person and professionals involved in their care, about the values, desires and preferences that they want to betaken into account in the health care thatthey will receive as a patient, fundamentallyin the moments end of life" (1).The objective is for the person, togetherwith the professionals, to establish how theywant to be treated during the therapeuticprocess. It includes the relevant values ofthe patient, general health preferences, specifichealth indications (refusal or requestfor interventions, organ donation ...), expressionof feelings towards others ("I'm sorry","thank you", "I forgive you", etc), and/or appoint a representative.Through the advance directive documentthat confirms that the process of reflection,communication and description of these advancedirectives has been given, people candecide about the treatments and health carethey want or not to receive when they are ina circumstance in the one that cannot expresstheir will personally.Its ethical foundation is:Respect and promote the autonomy of thepatient.Preserve that value in situations of limited or nonexistent skills. (AU)

Los otros síntomas de la Covid-19 / The other symptoms of Covid-19

El equipo de Psicología del Centro Sociosanitario Hermanas Hospitalarias de Palencia atendió en más de 120 llamadas telefónicas a 52 personas que reclamaban ayuda por diferentes situaciones personales durante el confinamiento por la primera oleada de la epidemia de COVID-19. Se realiza un estudio para conocer las características de la población afectada y los efectos psicológicos provocados por esta situación. (AU)

The Psychology Team of Hermanas Hospitalarias, Palencia, attended more than 120 telephone calls to 52 people who requested help for different personal situations during confinement due to the first wave of the COVID19 epidemic. A study is carried out to know the psychological effects caused by this situation. (AU)

Utilización de las terapias complementarias en pacientes psiquiátricos y en la población general / Use of alternative medicines in psychiatric patients and general population

Objetivo: Comparar la frecuencia de uso de las terapias alternativas en tres grupos: pacientes psiquiátricos, sus familiares y población general. Metodología: Muestra: Un grupo de 126 pacientes psiquiátricos ambulatorios, otro grupo de 91 familiares y un grupo control de 75 voluntarios extraídos de población general. Material: Encuesta específica para la recogida de información sobre la utilización de medicinas complementarias. Método: La encuesta anónima y autoaplicada fue contestada voluntariamente por los participantes. Resultados y conclusiones: La frecuencia de utilización de las terapias complementarias no difiere de forma estadísticamente significativa entre los pacientes psiquiátricos, sus familiares y la población general. Los motivos de uso más comunes en los tres grupos son los problemas físicos, siendo la frecuencia de empleo ante problemas psíquicos mayor en los pacientes psiquiátricos. Este tipo de terapias son consideradas menos eficaces por parte de los pacientes psiquiátricos (56,9%) que por parte de familiares (89,4%) y controles (85,7%), siendo la diferencia estadísticamente significativa

Aim: To compare the frequency of use of alternative therapies among three groups: psychiatric patients, psychiatric patients' relatives and general population. Methodology: Sample: A group of 126 psychiatric ambulatory patients, another one of 91 relatives of them and a third group of 75 individuals from general population. Material: Specific survey elaborated to pick up information about utilization of alternative medicines. Methods: The survey, anonymous and self-applied, was voluntarily answered by participants. Results and conclusions: Differences in frequency of use of alternative therapies among psychiatric patients, relatives and general population are not statistically significant. The usual reasons for utilization of complementary medicines in the three groups are physical problems. However, mental problems are a more frequent cause of use in psychiatric patients. This kind of therapies are considered less effective by psychiatric patients (56,9%) than by their relatives (89,4%) or by general population (85,7%), being the differences statistically significant

Síndrome general con ictericia, en varón de 59 años / A 59-years-old man with jaundice, astenia and weight loss

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[Adverse effects of antipsychotics and quality of life]. / Efectos adversos de los antipsicóticos y calidad de vida.

INTRODUCTION: New antipsychotics are associated with fewer adverse effects than classical ones. However, an increase in the patient's quality of life is not clear, given the complex relationship between quality of life and schizophrenia. OBJECTIVE: To show there are no real differences in adverse effects and quality of life of schizophrenic patients treated with atypical and typical neuroleptics. METHODS: Transversal study. The sample (78 male and female patients between 18 and 80 years old) was divided into three treatment groups: atypical, typical and both kinds of neuroleptics. Measurement instruments used were Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) for adverse effects and Quality of Life Scale (QLS) for quality of life. RESULTS AND CONCLUSIONS: Treatment with atypical antipsychotic is significantly associated with fewer extrapyramidal adverse effects but not with a better quality of life in the scales applied. Probably quality of life does not only depend on treatment. It may also be affected by other several factors such as negative symptomatology and a long-term evolution of schizophrenia, which are not included in the quality of life scales used. However, this is a pilot study, in which we have used only a quality of life scale and a small sample chosen without previous sample calculus. Taking this into account, general conclusions on efficacy and global acceptance of antipsychotics cannot be deduced.

Efectos adversos de los antipsicóticos y calidad de vida / Adverse effects of antipsychotics and quality of life

Introducción. Los nuevos antipsicóticos se asocian con menores efectos secundarios que los clásicos, pero no está claro que proporcionen una mayor calidad de vida (CV) dada la compleja interrelación entre CV y esquizofrenia. Objetivo. Demostrar que no existen diferencias reales en los efectos adversos y en la CV de pacientes esquizofrénicos tratados con neurolépticos atípicos y típicos. Métodos. Estudio transversal en que la población (78 pacientes de ambos sexos entre los 18 y los 80 años) se dividió en tres grupos en función del tratamiento (neurolépticos atípicos, típicos y ambos). Los instrumentos de medida utilizados fueron la Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) para los efectos secundarios y la Quality of Life Scale (QLS) para la CV. Resultados y conclusiones. El tratamiento con antipsicóticos atípicos se asocia significativamente con menores efectos extrapiramidales, pero no con una mayor CV en las escalas aplicadas. Ello puede deberse a que la CV no sólo depende del tratamiento, sino también de otros factores, como la sintomatología negativa o una larga evolución de la enfermedad, que no se recogen en las escalas de calidad de vida utilizadas. No obstante, estamos tan sólo ante un estudio preliminar en que sólo hemos utilizado una escala de CV y una muestra pequeña tomada sin cálculo muestral previo, por lo que no pueden extraerse conclusiones generales sobre la eficacia y aceptación global de los antipsicóticos

Introduction. New antipsychotics are associated with fewer adverse effects than classical ones. However, an increase in the patient’s quality of life is not clear, given the complex relationship between quality of life and schizophrenia. Objetive. To show there are no real differences in adverse effects and quality of life of schizophrenic patients treated with atypical and typical neuroleptics. Methods. Transversal study. The sample (78 male and female patients between 18 and 80 years old) was divided into three treatment groups: atypical, typical and both kinds of neuroleptics. Measurement instruments used were Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) for adverse effects and Quality of Life Scale (QLS) for quality of life. Results and conclusions. Treatment with atypical antipsychotic is significantly associated with fewer extrapyramidal adverse effects but not with a better quality of life in the scales applied. Probably quality of life does not only depend on treatment. It may also be affected by other several factors such as negative sympthomatology and a long-term evolution of schizophrenia, which are not included in the quality of life scales used. However, this is a pilot study, in which we have used only a quality of life scale and a small sample chosen without previous sample calculus. Taking this into account, general conclusions on efficacy and global acceptance of antipsychotics cannot be deduced

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica: a propósito de un caso

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob pertenece al grupo de las encefalopatías espongiformes de los seres humanos. Es una enfermedad rara con una incidencia de 1 a 2 casos por millón de habitantes y año. Aparece en la edad adulta. El cuadro clínico se caracteriza por demencia rápidamente progresiva, ataxia y mioclonías. No tiene tratamiento y la muerte se produce en la mayoría de los casos en menos de un año. Presentamos un caso de probable encefalopatía espongiforme (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica) de inicio atípico con síntomas psiquiátricos (más característico de la nueva variante). En cualquier caso, no fue posible realizar la necropsia ante la negativa de la familia (AU)

Antipsicóticos atípicos, típicos y calidad de vida / Atypical neuroleptics, typical ones and quality of life

Introducción: Se supone que los antipsicóticos atípicos proporcionarían una mayor calidad de vida (CV) que los antipsicóticos clásicos. No obstante, las evidencias son variadas y limitadas. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula consistente en que el tratamiento de la esquizofrenia con neurolépticos atípicos no se asocia con una mejor CV. Metodología: Una población de 88 pacientes diagnosticados de esquizofrenia, de los cuales 10 fueron excluidos por padecer enfermedades somáticas crónicas. Material: Quality of Life Scale (QLS).Método: La población se dividió en 3 grupos: Grupo con neurolépticos atípicos: 35 pacientes. Grupo con neurolépticos típicos: 31 pacientes. Grupo con ambos: 12 pacientes. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas intergrupos en ninguna de las tres dimensiones de la escala ni en la puntuación total. Conclusiones: La CV constituye un concepto amplio que depende de otras variables, además del tratamiento farmacológico (AU)

A propósito de un caso de orgasmos inducidos por venlafaxina / A clinical case of venlofaxine-induced orgasms

Introducción: Se han comunicado casos de orgasmo espontáneo como efecto secundario de algunos antidepresivos. Con venlafaxina conocemos un caso de orgasmo en varones y ninguno en mujeres. Caso clínico: Paciente de 51 años diagnosticada de trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin síntomas psicóticos (F33.2 - CIE10). Fue tratada con venlafaxina (75 mgld) y diacepam (20 mgld) y a los pocos días comenzó a desarrollar orgasmos espontáneos. El cuadro desapareció tras la retirada del antidepresivo. Discusión y conclusiones: La venlafaxina, inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, podría ocasionar efectos estimulantes o inhibidores de la función sexual, dada la acción de dichos neurotransmisores (AU)

Respuesta paradójica sistémica a tratamiento tuberculostático, a propósito de un caso / Sistematic paradoxical response to tuberculosis treatment, a case review

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Calidad de vida familiar y centros de día para pacientes con demencia / Families quailty of life and day centers for patiens suffering from dementia

Objetivo: evaluar la variación de la calidad de vida del cuidador principal de enfermos con demencia tras el ingreso del paciente en nuestro Servicio de Estancias Diurnas (SED) psicogeriátrico. Metodología: -Población: cuidadores principales de 20 pacientes -Material y métodos: se elaboró una Encuesta de Satisfacción Familiar que evaluaba tres áreas: estado de salud, situación socio-familiar y económica. Resultados: se recogieron dieciséis encuestas. 1. Cuidador principal: en catorce casos (87,5 por ciento) era de sexo femenino (esposa o hijas). 2. Estado de salud: catorce cuidadores (87,5 por ciento) contestaron sentirse menos cansados, diez (62,5 por ciento) menos ansiosos, nueve (56,25 por ciento) más animados y once (68,75 por ciento) menos irritables. Dos (12,5 por ciento) manifestaron sentimientos de culpa. 3. Situación socio-familiar: catorce (87,5 por ciento) afirmaban disponer de más tiempo libre.4. Situación económica: en diez familias (62,5 por ciento) los gastos no se habían modificado. Conclusiones: los familiares de los pacientes mejoran su estado de salud y situación socio-familiar, sin un aumento de los gastos (AU)

Lisis costal en un varón de 58 años de edad / Costal lysis in a 58-year old male patient

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[CT in the study of laryngeal carcinoma]. / La TC en el estudio del carcinoma de laringe.

The advances in conservative surgery regarding larynx carcinoma makes necessary nowadays a more precise staging than was required before. In this work we describe our experience with the 54 cases which were studied in our center from March 1988 until October 1990. The radiological findings using CT were correlated with those by clinical exploration and checked by pathology in all cases.

[Esophagobronchial fistula of tuberculous origin]. / Fístula esofagobronquial de origen tuberculoso.

We present the case of an asymptomatic male in whom bilateral hilar and right paratracheal lymph node enlargement was a casual finding. An esophagogram was performed to evaluate possible mediastinal nodes and an esophagobronchial fistula was discovered. In view of the coexistence of lymph node enlargement and esophagobronchial fistula, the case was presumed to be tuberculosis, as was confirmed by sputum culture positive for Mycobacterium tuberculosis. After tuberculostatic treatment, the course was favorable. Closure of the fistula was confirmed in a later follow-up.